Дети с расстройством аутистического спектра
В последнее время в литературе достаточно много пишут о раннем детском аутизме. Но специальная литература часто бывает непонятна родителям, поскольку не существует единого мнения о причинах данного нарушения и путей его коррекции. Однако родители особого ребенка хотят как раз узнать: как же именно заниматься с ребенком. Но чаще в литературе можно встретить описание характерных признаков аутизма, но не способы коррекционной работы. В некоторых изданиях, а также благодаря современным художественным фильмам и телепередачам, люди с аутизмом представлены не только имеющими психическое нарушение, но и как одаренные в какой-либо области. Но на самом деле, на практике чаще вижу детей, имеющих не только расстройство аутистического спектра, но и нарушение интеллекта различной степени выраженности, т.е. сложную структуру дефекта, но никак не какие-то особые способности, к сожалению, у таких детей.
Конечно, очень важно получать квалифицированную помощь от специалиста (психолога, дефектолога, психиатра), но успех коррекционной работы прежде всего зависит от родителей, от их настойчивости, терпения и прилагаемых усилий.
Часто родители, прийдя на прием к дефектологу, уже имеют диагноз, поставленный психиатром их ребенку: ранний детский аутизм, атипичный аутизм, аутизм на фоне органического поражения ЦНС и др. Но представления родителей о том, каким должен быть ребенок с аутизмом и каков их собственный ребенок, не совпадают. Они с недоумением сообщают дефектологу, что их ребенок способен смотреть в глаза и играть с другими детьми. Тут очень важно мнение именно постороннего человека, который может объективно оценить уровень развития игровых и социальных навыков у ребенка. Дело в том, что аутичный ребенок не обязательно избегает зрительного контакта. Под совместной игрой с другими детьми родители часто выдают желаемое за действительное. Например, здоровый ребенок 3-х летнего возраста способен играть в сюжетно-ролевые игры самостоятельно и (или) со сверстниками. Вместо этого родители могут наблюдать, как например, ребенок с аутизмом просто участвует в общей детской беготне.
Детский аутизм и его основные признаки
Согласно принятой в России Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) детский аутизм является общим нарушением развития, которое проявляется в возрасте до 2-2,5 лет (реже в 3-5 лет) и затрагивает всю психику ребенка. Прежде всего, нарушается потребность в общении и способность к социальному взаимодействию, а также отмечается стереотипность поведения, интересов и активностей. ( С.А.Морозов)
Здесь важно заметить, что под «нарушением общения» подразумевается не патология, например, слухового анализатора или речевая недостаточность, а нарушения невербальной коммуникации: отсутствие жестов согласия и отрицания, ребенок не компенсирует недоразвитие речи мимикой, а самое главное, аутичный малыш не стремится понять, угадать мотивы поступков и поведение других людей. Аутичные дети либо игнорируют попытки взаимодействия с ними, либо активно отвергают их. В этих условиях не может полноценно развиваться социальное взаимодействие. Еще более затрудняет социальное взаимодействие и коммуникацию стереотипии (многократное повторение нефункциональных движений и действий), от которых бывает трудно отвлечь внимание ребенка. У таких детей могут быть к тому же страхи, агрессия, самоагрессия, протестные реакции, негативизм. Еще раз хочу подчеркнуть, что диагноз аутизм ставит только врач психиатр.
Что должно настораживать в поведении в возрасте до двух лет?
1. Ребенок не пытается с помощью взгляда привлечь внимание взрослого.
2. Не откликается на имя, имея нормальный слух.
3. Отсутствие спонтанного поиска обмена радостью, интересами или достижениями с другими людьми.
4. Отсутствие социальной игры-имитации.
5. Ребенок не пытается привлечь внимание взрослого к заинтересовавшему его предмету.
6. Отсутствие жестов или ограниченное их количество.
7. Слабо развито (или отсутствует) подражание.
Диагноз и прогноз
Многие родители хотели бы знать, что будет с их ребенком в будущем. Возьмут ли его в детский сад? Научится ли он в конце концов играть с другими детьми? Сможет ли он ходить в обычную школу? Не будет ли он мишенью для насмешек и издевательств со стороны здоровых сверстников? И вообще, сможет ли учиться, «потянет ли программу?» А если нет, то неужели …… коррекционная школа? Кем он будет, когда вырастет? Сможет ли работать и завести семью и детей? Ответы на эти вопросы зависят прежде всего от уровня умственного развития ребенка, наличия или отсутствия речи, своевременной и квалифицированной помощи специалистов, а главное, от усердия и настойчивости самих родителей. В большинстве случаев невозможно сразу ответить не то что на все эти вопросы, но и даже на некоторые (на них ответит сама жизнь). Эта неопределенность, неуверенность и тревога поселяются в сердце родителей на долгое время, иногда навсегда. Лучше смириться с этой неопределенностью, с невозможностью получить немедленный ответ на все вопросы, и одновременно ежедневно делать все возможное для наилучшего будущего своего особого ребенка.